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钱柜娱乐 查出乙肝病毒阳性 并非都需立即治疗

  • 2018-12-05 00:33:37
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日前,广州日报科普名牌栏目“名医大讲堂”2015年首场讲座在中山大学附属第三医院开讲。本期讲座聚焦乙肝防治话题。领衔主讲的中山三院院长助理、肝病专家崇雨田教授指出,钱柜娱乐,预防乙肝的最好办法就是接种疫苗。在治疗上,并非所有的乙肝病毒携带者都需要立即进行治疗,乙肝治疗要重视“起步”指标,一旦开始治疗,则要做好“持久战”的准备,不要轻易相信“彻底转阴”等说法。中山三院感染科副主任医师李建国则提醒,乙肝感染者要讲究“生活小节”,吃喝玩乐都不能随意。

本场讲座更详细报道请见今天推送的“广州日报健康管家”(微信公众号gzrbjkgj),并请于下周登录大洋网健康频道life.dayoo.com/health/收看视频回放。

文/广州日报记者任珊珊、伍仞 通讯员江澜、查冠琳 图/广州日报记者乔军伟

治疗“起步”门槛

需有乙肝病毒复制指标

别过早启动抗病毒治疗

经常有病人困惑地问,“我的大三阳病毒量很高,但是肝功能正常,为什么不用药?”“不是所有的乙肝病毒携带者都需要进行治疗。”中山三院院长助理、肝病专家崇雨田教授指出,抗病毒治疗的“起步”门槛一定要有乙肝病毒复制的指标,就是乙肝病毒(HBV)的脱氧核糖核酸(DNA)载量高,其次是要有肝炎活动的证据。

有些人一看到转氨酶不正常就害怕,其实,转氨酶高有可能与喝酒、药物引起的肝损害等有关。崇雨田说,只有经过医生评估,证实肝功能不正常是由于免疫功能或者是清除病毒产生的适应症,钱柜娱乐,才可开始抗病毒治疗。肝功能正常的大三阳病人盲目用药,将导致提前耐药,未来病情变化后,后续治疗的空间相对变小,更为棘手。

崇雨田指出,40岁以上的慢性肝炎患者,需要更积极地抗病毒治疗。必须马上开始抗病毒的情况包括:乙肝携带者已出现肝硬化,或者病人肝功能严重损害,肝衰竭。已接受有效手术的肝癌患者,通过抗病毒治疗,可以减少肝癌的复发,稳定肝功能。

还有一种情况非常少见,经常被忽视。有些病人长期携带乙肝病毒,状态稳定,但是突然患血液病等其他疾病,免疫功能下降,可能造成肝炎转入活动期。此时就要预防性地使用抗病毒药物。对于怀孕的乙肝病人,也需要通过抗病毒治疗来减少母婴传播。

崇雨田希望病人就诊时,积极向医生提供下列资料。一是年龄。二是以往的诊疗资料,尤其是用药情况和疗效。三是婚育状态及生育计划。四是经济情况。虽然乙肝已纳入医保“门特”报销目录,但是仍有很多药品是自费的,医生可根据病人的经济承受能力,选择最适合的药物。

治疗原则

乙肝治疗是“持久战”

崇雨田指出,乙肝临床治愈的标准是指“大三阳”变“小三阳”、病毒脱氧核糖核酸(DNA)阴性和肝功能正常。可通过抗病毒治疗达到临床控制疾病的目的,预防或推迟肝硬化的发生,减少肝癌的发病。“如果像广告中所说的那样追求‘表面抗原转阴’,这是超出临床治愈标准的。”他说,乙肝彻底转阴是难以实现的目标,目前还没有发明出使乙肝彻底转阴的特效药,乙肝病毒的脱氧核糖核酸(DNA)检测不出,不等于乙肝彻底清除。目前的抗病毒药物只能抑制乙肝病毒而不能将其彻底杀灭和清除。停药后,被抑制的乙肝病毒可能回到复制状态,使体内病毒增加,可造成疾病复发。

他强调,乙肝的“难治性”和“复发性”,决定乙肝治疗是一场“持久战”。“效果好了,切忌盲目的停药,我要告诉大家,如果采取这种方式来抗病可能会误事。乙肝大多数的病过快地盲目停药会造成病情反复甚至加重,反复停药还可能增加乙肝病毒耐药几率,影响后续治疗。接受抗病毒治疗的患者一定要坚持定期复查随访,不能单纯依据自己的症状来判断病情变化。”

崇雨田指出,随访内容有三部分,一是生化指标、肝功能是否正常,还有相应药物副作用指标。二是采用抗病毒治疗的病人疗效如何,病毒复制的情况如何。三是影像学有没有新的变化,有没有出现肝硬化和肝癌的迹象。随访的时间一般是三至六个月,建议40岁以上的人群以后每半年检查一次。

具体来说,生化指标有肝功能(ALT、AST、白蛋白、胆红素),需持续3个月,副作用相关指标。乙肝病毒复制的状态包括乙肝两对半、乙肝病毒(HBV)DNA,持续3~6个月。肝脏形态学的变化包括B超、CT、MR,肝脏硬度测定,必要时肝组织活检,需持续6个月。

日常生活

乙肝患者别乱吃中药补品

乙肝感染者要讲究“生活小节”,吃喝玩乐都不能随意。中山大学附属第三医院感染科李建国副主任医师指出,饮食上要忌油腻、辛辣食品。“炸鸡、油条少吃为好。新鲜、辣度不高的辣椒可以补充维生素C,稍微吃些没关系,但湘菜、川菜中的红油、辣椒干等就要避免了。”李建国指出,应该少吃生冷卤菜、预防肠道感染,以免诱发肝炎复发;少吃糖果、糕饼等糖分过多的食物,以免摄入糖分过多转化为脂肪,加重肝脏负担;暴饮暴食容易造成消化道异常、细菌侵犯,治疗用药也可能引起肝脏损害。

吃:少吃多餐,早餐不能省

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